Aanmeldformulier straatgesprek Ankeveen

    Voorletters*
    Tussenvoegsel
    Straat* (zonder nummer)
    Huisnummer*
    Postcode*
    E-mail*
    Om een beeld te krijgen van de vraagstukken per straat is het fijn als u de volgende gegevens invult:
    Jaarverbruik elektra in kWh
    Welke isolatiemaatregelen heeft u reeds genomen? (meerdere keuzes mogelijk) DakSpouw/gevelVloer/bodemGlas Voor welke maatregelen heeft u concrete plannen? (meerdere keuzes mogelijk) DakSpouw/gevelVloer/bodemGlas Heeft u zonnepanelen of een zonneboiler? JaNee Op welke temperatuur is uw verwarmingsinstallatie afgesteld (om cv-water te verwarmen)? Onder 70 graden CelciusBoven 70 graden Celcius
    Om lid te worden vragen wij uw IBAN. U bent tot eind 2021 gratis lid, daarna betaald u slechts €12/jaar (incasso in januari). U kunt op ieder gewenst moment uw lidmaatschap beëindigen door de coöperatie te mailen of te bellen.
    Vereist:

    * Invullen vereist